Борьба человечества с коронавирусом достигла масштабов мировой войны. Несмотря на то, что новый возбудитель до сих пор не был изучен на 100%, кумулятивный клинический опыт продолжает накапливаться. В связи с этим возникает важный вопрос: каким образом антибиотики могут помочь в лечении этого заболевания и какие препараты назначают при коронавирусе?

По официальным исследованиям на не менее чем 90% пациентов, страдающих от COVID-19, назначаются антибактериальные препараты. Согласно данным Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, этот процесс активно исследуется. Вопрос остается открытым - действительно ли применение антибиотиков в таких случаях является оправданным?

Разберемся в деталях в данной статье.

Антибиотики при COVID-19: какова их роль?

Коронавирусная инфекция вызвана вирусом РНК-генома и считается острым заболеванием. Для лечения пациентов могут использоваться различные методы, однако антибиотики в этой ситуации не могут быть применены, так как они не обладают активностью против вирусов. Следовательно, COVID-19 не является показанием для использования таких препаратов.

Важно отметить, что при коронавирусной инфекции дыхательная система поражается из-за активации иммунных механизмов, включая синдром активации макрофагов и цитокиновый шторм. Существующие антибактериальные препараты не влияют на эти процессы, поэтому они не могут оказать положительного воздействия на пациентов.

Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19 от 21.09.2021 подтверждают эту точку зрения. Они рекомендуют использовать другие методы лечения для борьбы с коронавирусной инфекцией, предоставляя врачам точные данные и сведения по диагностике и профилактике заболевания.

Для лечения коронавируса с нетяжелой формой бактериальной пневмонии назначают ряд антибиотиков. Однако, если состояние больного считается тяжелым, медики рекомендуют использовать комбинацию нескольких антибактериальных препаратов в условиях стационара. Это может включать защищенные аминопенициллины, внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином и другие альтернативные варианты, которые выбираются в зависимости от сложности ситуации специалистом.

Длительность лечения антибиотиками при коронавирусе и режим дозирования определяются по показаниям строго индивидуально.

За два года пандемии коронавирус унес более пяти миллионов человеческих жизней. Опаснейшим осложнением этой инфекции является бактериальная пневмония, поэтому главным способом борьбы с этой болезнью считается предотвращение ее возникновения. Для этого необходимо придерживаться рекомендованной тактики профилактики инфекций, поддерживать свой иммунитет и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Вопрос о том, нужно ли принимать антибиотики при коронавирусе, не теряет своей актуальности. Очевидно, что без применения антибактериальной терапии в некоторых случаях не обойтись. Однако, прямым аргументом для ее назначения является не вирусное поражение легких, а факт присоединения бактериальной инфекции. К признакам этого присоединения относятся новая волна лихорадки, появление участков инфильтрации, лейкоцитоз со сдвигом формулы и т.д. (Источник: Кутманова А.З., Зурдинова А.А., Сооронбаев. Клиническое руководство по диагностике и лечению коронавирусной инфекции, версия 5. Т.М. 2021. URL: http://med.kg/).

Антибиотики при коронавирусе у взрослых назначают только в случае развития пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией. Однако, это происходит далеко не всегда. Обычно такая ситуация возникает при неблагоприятном течении инфекции, при самолечении, а также некорректном проведении терапии. Доля пациентов с бактериальными инфекциями в целом составляет около 6,9% (Источник: Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/).

Подавляющее большинство людей, зараженных коронавирусом, в антибиотиках не нуждается. Применение антибактериальных препаратов без достаточной основы может вызвать различные нежелательные явления, которые могут затруднить процесс выздоровления, ухудшить состояние пациента и даже привести к опасным последствиям для жизни.

Важно понимать, что принимать антибиотики для лечения коронавирусной инфекции в легкой или среднетяжелой форме без признаков бактериальной инфекции не советуют ведущие мировые эксперты в области здравоохранения, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В соответствующем временном руководстве по клиническому ведению случаев COVID-19, опубликованном ВОЗ в 2020 году, рекомендуется воздержаться от использования антибиотиков в лечебных или профилактических целях при отсутствии признаков бактериальной инфекции.

Стоит отметить, что антибиотики необходимо использовать с особой осторожностью, так как они являются серьезными препаратами, которые, помимо подавления болезнетворной флоры, могут повлечь за собой негативные последствия для организма человека. Излишнее применение антибиотиков может привести к росту резистентности микроорганизмов, что становится уже глобальной проблемой. Бактерии теряют чувствительность к препаратам, что затрудняет борьбу с бактериальной инфекцией. В связи с этим, эксперты обращают внимание на необходимость разумного использования антибиотиков и советуют применять их только по назначению врача и в строгом соответствии с инструкцией по применению.

Таким образом, рациональное использование антибиотиков является важным мероприятием в борьбе с ростом антибиотикорезистентности, которая является серьезной глобальной проблемой. Ее решение зависит от того, насколько профессионально и разумно используются антибиотики в медицинской практике.

Рациональная антибиотикотерапия основывается на нескольких принципах, которые помогают избежать неправильного выбора препарата, продолжительности курса или дозировки.

Первый принцип заключается в том, что антимикробный препарат следует назначать только при подтвержденном наличии бактериальной инфекции, выявленной с помощью лабораторных исследований.

При выборе препарата необходимо учитывать риски для пациента, а также индивидуальный ответ его организма. Особое внимание следует уделить дозировке и продолжительности курса.

Нельзя допускать необоснованного профилактического назначения антибиотиков, поскольку это приводит к их ненужному потреблению и развитию резистентности.

Важно оценить эффективность терапии через 48-72 часа после начала лечения. Если не происходит улучшения состояния пациента, необходимо пересмотреть выбранный препарат.

Через 8-10 дней после начала курса антибиотики необходимо заменить препаратами другой группы, чтобы избежать развития резистентности.

При лечении коронавирусной инфекции антибиотики должны назначаться только врачом при наличии явных показаний. Пациенту следует строго соблюдать режим лечения, назначенный врачом.

Рекомендации по рациональному применению антимикробных препаратов основываются на доказательной медицине и официальных источниках. Их следует руководствоваться поликлиническому врачу, чтобы избежать неправильного лечения и развития резистентности.

Популярные методы лечения COVID-19

В мире, на данный момент, не существует унифицированных схем лечения и профилактики новой инфекции. В различных странах мира используется эмпирический подход к выбору терапевтических методик, где комбинированные неспецифические лекарства используются для лечения симптомов заболевания (Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/).

Даже в отношении антибиотиков, не существует четких рекомендаций, однако в России лечение назначается в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляются Министерством здравоохранения.

Антибактериальные препараты являются эффективным инструментом в борьбе с бактериальными инфекциями. Однако, при коронавирусе, прием антибиотиков не всегда может быть необходимым. Врачи придерживаются ступенчатого подхода и предпочтение отдают пероральным формам препаратов, если такая необходимость возникает.

Согласно рекомендациям Идрисова Б. Ю., антибактериальная терапия может быть назначена в случае видимой необходимости. Чаще всего при коронавирусе назначают препараты следующих групп:

Аминопенициллины – это группа антибиотиков, которые эффективны в лечении различных заболеваний с разной степенью тяжести. Их широко используют для лечения нетяжелой пневмонии у пациентов, не имеющих сопутствующих заболеваний, а также при наличии хронической обструктивной болезни легких, сахарного диабета и других факторов риска.

На заметку

Антибиотики различаются по спектру действия. Существуют препараты с широкой и узкой активностью в отношении микроорганизмов. Препараты с широким спектром действия являются универсальными и могут влиять на бактерии разных групп. Антибиотики же узкого спектра действия эффективны только против ограниченного круга бактерий, либо только грамотрицательных, либо грамположительных.

Один из таких антибиотиков широкого спектра действия, который широко применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, является амоксициллин плюс клавулановая кислота. Этот защищенный аминопенициллин способен угнетать синтез бактериальной стенки. В зависимости от ситуации он назначается перорально или внутривенно. Однако, его нельзя назначать пациентам с нарушениями функции печени, связанными с применением данного препарата в анамнезе, тяжелыми нарушениями функции почек, а также гиперчувствительностью к составным элементам. Также антибиотики на основе аминопенициллина не рекомендуются для лечения младенцев (возраст до трех месяцев).

Еще один антибиотик, который применяют при легком коронавирусе с пневмонией, является ампициллин. Это полусинтетический пенициллин, который обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов. Этот препарат можно применять пациентам без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. Однако, ампициллин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также при выраженных нарушениях функции печени (в случае парентерального применения).

Антибиотики являются важными лекарственными препаратами в борьбе с инфекционными заболеваниями, однако, их нельзя назначать произвольно или без необходимости. Важно следовать инструкции по применению и проконсультироваться с врачом.

Цефалоспорины: какие антибиотики рекомендуют при нетяжелой пневмонии

Антибиотики на основе цефалоспоринов могут быть рекомендованы пациентам с нетяжелой пневмонией, у которых есть сопутствующие заболевания или кто в последние три месяца принимал аминопенициллины. Их обычно вводят внутримышечно или внутривенно. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ указывают, что к этой группе относятся следующие препараты:

Цефтриаксон – это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, который относится к антибиотикам третьего поколения. Он эффективен при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к этому препарату. Препараты на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному ингредиенту и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

Цефотаксим – это еще один цефалоспорин третьего поколения, обладающий бактерицидными свойствами и широким спектром противомикробного действия. Он не должен использоваться при гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. При назначении необходимо также учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами.

Фото: freepik.com