Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Долгое время ученым не удавалось понять, как возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако в 1979 году им удалось выявить основную причину, которая стала подозреваемой — это бактерия хеликобактер пилори, населяющая желудочно-кишечный тракт. Бактерия без вреда для здоровья может находиться в организме долгое время. Однако при благоприятных условиях для ее жизни она начинает активно умножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори, широко распространенная и опасная микроорганизация, в большинстве случаев является причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она устойчива к соляной кислоте, содержащейся в желудочном соке, и может годами жить в этой среде, разрушая слизистые оболочки. Это может стать причиной развития гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язва запущена, не исключается развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит через контакт со слюной. Однако ее можно также получить с загрязненной едой или водой. Воздушно-капельный путь передачи бактерии невозможен. Чтобы заразиться хеликобактер пилори, обычно нужно контактировать с носителем бактерии, поэтому врачи называют ее "семейным" микробом. Если у одного из членов семьи обнаружена хеликобактер пилори, то вероятность ее наличия у других составляет 95%.
Число инфицированных хеликобактер пилори достигает 60%, однако антибактериальная терапия не всегда необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не представляет угрозы для здоровья. Иммунная система держит количество бактерий под контролем, но порой защита ослабевает. К этому может привести физическое или нервное напряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори может активизироваться и начать интенсивно размножаться (в 15% случаев).
Защиту могут ослабить также нездоровое питание и нарушение режима питания. К примеру, кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку и создавать доступ для бактерий. Многие горожане не следуют рекомендациям врачей о здоровом режиме питания, что также может привести к ослаблению защиты организма. К этому приводит перебивание фаст-фудом, употребление в пищу мелких закусок и других видов сухого питания.
Обычно гастрит является первой стадией заболевания, затем появляется язва, а если не обращать на это внимание и не лечить, то возможны крайне серьезные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и даже онкологические заболевания. Кроме того, заболевание может привести к определенным структурным изменениям не только в желудочно-кишечном тракте, но и в печени и поджелудочной железе.
Интересный факт: В 1970-х годах считалось, что гастрит и язва желудка были вызваны стрессом и дисбалансом в рационе. Один из первооткрывателей хеликобактера пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, предположил, что именно эта бактерия, а не чипсы и газировка, были причиной патологии. Чтобы доказать свою теорию, он выпил концентрат культуры хеликобактера пилори, будучи совершенно здоровым. Уже через несколько дней у него появились признаки гастрита. Его страдания не были напрасными - за научную работу об Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили Нобелевскую премию в 2005 году.
Если у вас есть гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь, то в любом случае врач направит вас на анализы. Цель исследований заключается в поиске Один из виновников этих заболеваний - бактерии хеликобактер пилори, также проводится оценка ущерба, нанесенного этой инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет обнаруживать ДНК хеликобактера пилори, даже если его концентрация невелика.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Эффективные препараты для эрадикации гастрита и язвенной болезни делят на первой линии лечения называют трехкомпонентной схемой. Она включает в себя антибиотики, такие как кларитромицин и амоксициллин, которые убивают бактерии, а также ингибиторы протонной помпы, в том числе омепразол, которые регулируют кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы, пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни и может придерживаться менее строгой диеты во время лечения. Тем не менее, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным.
При некоторых недостатках препаратов на основе амоксициллина, он заменяется на другое антибактериальное средство, такое как метронидазол или нифурател. В некоторых случаях, врач может добавить четвертый компонент, препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие. Однако, это обычно назначается на втором этапе лечения. Такие препараты образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.
При лечении ГБУЗ "Первая клиническая больница г. Москвы" для пациентов пожилого возраста используется мягкая схема лечения, которая включает только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Длительность основной терапии составляет одну неделю. В случае недостаточной эффективности, лечение может продлиться до 2 недель, но не более. Примерно в 90–95% случаев такая терапия оказывается действенной, и второй этап лечения не требуется. Однако, если не все бактерии уничтожены к окончанию первого этапа, схему лечения следует изменить.
Лечение эрадикации связано с применением определенных схем, которые включают в себя различные препараты. Вторая линия лечения, известная как четырехкомпонентная схема, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. В данной терапии, как правило, используются препараты, включающие тетрациклин и метронидазол, которые не использовались на первом этапе лечения.
Антибиотики выбирают таким образом, чтобы они не использовались прежде, поскольку если бактерия хеликобактер пилори выжила после первой терапии, значит, она будет устойчива к первоначально примененным препаратам.
Второй вариант терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, нитрофуранового антибиотика и препарата висмута, которые также широко используются на данном этапе лечения. Препараты восстанавливают защитные функции желудка, стимулируют цитопротекторные механизмы и могут предотвратить рецидивы болезни.
Применение препаратов на основе висмута способствует бактерицидному действию, повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию, а также способствует восстановлению целостности защитной барьерной функции. Для того, чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется отказаться от употребления фруктов, соков и молока во время приема препаратов на основе висмута.
Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.
На случай если применение препаратов второй линии не дало положительного эффекта, используют препараты эрадикации третьей линии. В таком случае проводятся специальные тесты, которые помогают определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и включают в схему самые эффективные антибактериальные препараты. В целом, этот этап практически не отличается от второго этапа лечения. Назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты на основе висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективными во время лабораторных исследований.
Также на этом этапе лечения играют важную роль препараты на основе висмута, так как они обеспечивают комплексное лечение заболевания. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому значимость таких средств в процессе эффективного лечения и уничтожения бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.
Важно отметить, что не всегда Helicobacter pylori является причиной язвы, так как к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, например, средствами с действующими веществами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто употребляются без назначения врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез, также могут привести к подобным изменениям. Однако в 75% случаев язва и гастрит вызываются Helicobacter pylori. Для того чтобы защитить себя от инфекции, необходимо соблюдать правила личной гигиены, такие как не употреблять немытые фрукты и овощи, не делить посуду с другими людьми, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако заражение все же возможно, поскольку для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.
Не давайте вредным бактериям шанса. Если у вас есть подозрения на заражение, рекомендуется пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если результаты теста покажут наличие бактерии, это еще не означает, что вам обязательно нужно лечиться. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, однако он присутствует в организме каждого. Как уже было упомянуто, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения заболеваний, связанных с хеликобактером, следует придерживаться здоровой диеты, исключая все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка - маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе, газированные напитки, а также кислые овощи и фрукты. Если же вы все-таки диагностировали гастрит, независимо от причины возникновения, вам обязательно следует защитить желудок. В такой ситуации препараты висмута являются наилучшим выбором, благодаря их гастропротекторному, противовоспалительному и вяжущему действию.
Все упоминаемые в тексте сведения, связанные со здоровьем и медициной, предназначены исключительно для информационных целей и не должны служить основанием для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com