Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии
Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и небрежный внешний вид – эти признаки могут свидетельствовать о старческой деменции. Однако, многие люди просто принимают их за естественные возрастные изменения и не обращаются за помощью к профессионалам, пока проблема не станет критической и необходимым становится вызов врача или специалиста.
Но насколько целесообразно справляться со старческой деменцией и какие меры следует принимать? Это очень важный вопрос, особенно для тех, кто столкнулся с подобной проблемой и ищет решения.
Терапия старческой деменции: как избавиться от зависимости от нервной системы
В современном мире старческая деменция является распространенным заболеванием нервной системы, которое происходит вследствие поражения головного мозга и проявляется достаточно ощутимым снижением функций ума. Даже несмотря на то, что в переводе с латинского слово «деменция» означает «слабоумие», это заболевание может проявиться у пожилых людей из-за разных причин и общего состояния человека.
Несмотря на известность старческой деменции, этот тип деменции проявляется в основном у пожилых людей. Тем не менее, все типы деменции характеризуются некоторыми общими проявлениями, такими как: нарушение памяти, снижение уровня абстрактного мышления, неспособность к обучению и творческому развитию, которые в более тяжелых случаях могут привести к полному распаду личности.
К счастью, существует множество способов лечения старческой деменции. В зависимости от причин и характера болезни, различные методы лечения могут помочь преодолеть эти проблемы. Вся терапия направлена на восстановление нервной системы и повышения уровня умственных способностей.
Благодаря современным средствам и методикам лечения, большинство людей с деменцией могут продлить свою жизнь, несмотря на это заболевание. Главное, необходимо принимать правильные препараты в соответствии с рекомендациями врача и не оставаться без помощи.
Патологии, вызывающие разрушение клеток головного мозга (ГМ), могут стать причиной развития деменции. Среди таких заболеваний болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. В то же время, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, а также при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях могут также спровоцировать развитие деменции.
В случае, когда возможных причин несколько, деменцию называют смешанной.
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время во всем мире более 35,6 млн человек страдают от деменции. Прогноз специалистов неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году утроится.
Существует единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. Так, лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином может быть эффективным при легкой или умеренной деменции. В некоторых случаях, эти препараты сочетают. Однако, лечение должно проводиться постоянно и пожизненно. Кроме того, на современном этапе лечение деменции требует использования психологических и когнитивных тренингов, направленных на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.
Для постановки диагноза и назначения терапии используются специальные опросники, а принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в головном мозге.
Деменцию можно классифицировать на несколько типов, такие как деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.
Самый распространенный тип деменции – это деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Медицинское лечение включает в себя назначение различных противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина. Дополнительно, проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами, в частности фосфатидилхолином, что способствует улучшению работы нейронов коры головного мозга. На помощь приходят и препараты, основанные на церебролизине, актовегине и других средствах.
Сосудистая деменция может развиваться, если нарушается кровообращение в сосудах мозга. Она может возникнуть после инсульта или из-за таких заболеваний как неконтролируемая артериальная гипертензия, атеросклероз, порок сердца и диабет. Для лечения этого типа деменции используются стандартные противодементные препараты, но только в сочетании с контролем артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, а также борьбой с гиподинамией. Необходимо регулярно заниматься физическими нагрузками и принимать антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота или клопидогрел. Также назначаются нейропротекторы, которые благоприятно влияют на ткани головного мозга и улучшают его метаболизм. Иногда сосудистая деменция сочетается с депрессией, поэтому также назначается лечение антидепрессантами.
Лечение смешанной деменции является комплексным и направлено на избавление от уже имеющихся нарушений и остановку прогрессирования заболевания, которое привело к поражению мозга. В первую очередь такое лечение занимается нормализацией артериального давления и назначает статины и антиагреганты, которые противодействуют ишемии.
Помимо лекарственной терапии, при любом типе деменции назначаются музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия, чтобы сохранить у больных социальные и двигательные навыки. Необходимо также позаботиться о обеспечении безопасности и повышении качества жизни страдающих деменцией. Дома обычно организуется видеонаблюдение и предостережение больных от использования газовых и электрических приборов.
Вопрос о том, какой вид терапии оптимален при деменции, может ответить только врач-специалист.
Лекарственное лечение предписывается в зависимости от стадии заболевания и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции могут применяться препараты, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные препараты (например, галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие) и мемантин. Они эффективны на всех стадиях деменции и обладают нейропротекторным действием, предотвращая разрушение нейронов головного мозга, а также усиливая передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.
Для коррекции поведенческих расстройств также могут назначаться нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (например, кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.
Антидепрессанты используют для лечения депрессии в данной категории больных. Это могут быть препараты, содержащие флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат, и другие. Важно помнить об их осторожном применении, так как данные препараты могут провоцировать головную боль, нарушение сердечного ритма, артериальных показателей.
Многие пациенты с деменцией часто страдают бессонницей. Поэтому нередко назначают снотворные. Однако высокие дозы таких средств способны снизить возбуждение. Важно избегать передозировки, чтобы не привести к угнетению процесса возбудимости нервных клеток.
Лечение без применения лекарств
Помимо лекарственных препаратов, пациентам, страдающим деменцией также назначают следующие виды лечения:
- Когнитивный тренинг – это совместные занятия, в которых пациенты читают, воспроизводят и обсуждают прочитанное, учат наизусть стихи и строки, занимаются со специальными карточками и т.д. Регулярные занятия крайне важны, так как все выученное пациенты могут забыть очень быстро;
- Биографический тренинг – это лечение, основанное на поддержании воспоминаний прошлого, которые, возможно, уже начали забываться. Для этого проводятся разговоры о прошлых событиях, смотрят старые фотографии, слушают ретро-музыку и т.д.;
- Ведение дневника – это не только мыслительные упражнения и возможность записывать происходящие события, но и способность избавиться от стресса, выразить свои эмоции;
- Физические упражнения - включают выполнение комплексных упражнений специально разработанных для пациентов, а также пешие прогулки на свежем воздухе;
- Искусствотерапия, музыкотерапия, пет-терапия - это лечение, выполняющее образовательную, развивающую или терапевтическую функцию.
Лечение без применения лекарств подразумевает ежедневную работу с пациентом.
Современные разработки в области диагностики и лечения деменции активно набирают обороты в XXI веке. Например, спинномозговая жидкость, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии уже применяются в качестве методов диагностики.
Также в настоящее время некоторые лаборатории занимаются разработкой вакцины от деменции. Одна из известных причин заболевания заключается в образовании белковых бляшек, нарушающих функции мозговых клеток. Ученые исследуют возможность создания вакцины, которая «обучает» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.
Кроме того, генная терапия считается перспективным направлением в лечении деменции. Предполагается, что этот метод предотвратит отложение аномальных белков в нейронах головного мозга.
Так как деменция не является полностью излечимым заболеванием, то облегчение ее симптомов является основным методом борьбы с болезнью. Чаще всего больных с деменцией помещают в гериатрический центр, где они находятся под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Фото: freepik.com