Новая коронавирусная инфекция была обнаружена более двух лет назад. Теперь количество людей, перенесших ковид, оценивается в сотнях миллионов, а заболеваемость коронавирусом permanent fluctuation. Несмотря на то, что большинство пациентов выздоравливают, летальность остается высокой. В марте 2022 года, когда заболеваемость снижалась, число смертельных случаев от ковида в мире составляло от 2000 до 16 000 в день. В развитии этой удручающей ситуации не последнюю роль играет новый вирусный штамм омикрон, который распространяется даже быстрее, чем предыдущие.

В России ежедневно зарегистрированы тысячи новых случаев заболевания коронавирусом. Однако обнадеживает тот факт, что доля пациентов, которым требуется госпитализация, уменьшилась.

Касательно лечения коронавирусной инфекции, выделяются три основных вида терапии:

• Симптоматическое лечение, включающее жаропонижающие и противокашлевые препараты, позволяющие уменьшить симптомы, однако не влияющие на механизм развития болезни.
• Патогенетическое лечение, основанное на применении глюкокортикоидов, антикоагулянтов и других препаратов, которые предотвращают развитие воспалительных процессов и других патологических реакций, повышая шансы на успех лечения.
• Этиотропное, или этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины заболевания – SARS-CoV-2. Для этого используются противовирусные препараты, способствующие полному уничтожению возбудителя. Это оказывает наибольшее влияние на эффективность лечения.

Важно отметить, что отсутствие использования средств этиотропной терапии значительно снижает шансы на позитивный результат лечения, так как полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты от коронавируса различаются по механизму действия и эффективности.

Протокол лечения коронавируса: отбираем правильные медикаменты

Лечение коронавируса является сложным процессом, требующим точного подбора медикаментов. Врачи, выбирая препараты, опираются на Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», подготовленные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Эти рекомендации периодически обновляются, благодаря накоплению опыта специалистами в этой области. В них подробно описаны тактика лечения этой болезни и используемые лекарственные средства.

Структура и принцип действия вируса

Вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они могут существовать только внутри клеток и не способны к самостоятельному размножению. Однако некоторые вирусы способны сохранять свою патогенность во внеклеточном пространстве в течение длительного времени. Коронавирус принадлежит к этому классу вирусов и имеет шиповидные выросты на своей поверхности. Благодаря этим выростам вирус сможет проникать внутрь клеток, размножаться и вызывать заболевания.

Лечение коронавируса

Один из основных принципов при лечении коронавируса - подбирать медикаменты, которые будут блокировать этапы жизненного цикла вируса и вызывать его уничтожение. Существует множество препаратов, которые могут применяться в лечении, включая противовирусные препараты, симптоматические и патогенетические лекарства.

Препараты, содержащие умифеновир, препятствуют слиянию мембраны клетки с оболочкой вируса, из-за чего затрудняется проникновение вириона внутрь клетки. Они могут быть использованы при лечении легкой формы болезни, но противопоказаны к беременным женщинам и кормящим матерям.

Фавипиравир - это противовирусный препарат, который подавляет вирусный фермент и препятствует внутриклеточной репликации РНК коронавируса. Вместе с проявлением большого спектра побочных эффектов, препарат также запрещено применять при тяжелых нарушениях функций печени и почек, детям до 18 лет, беременным и кормящим пациенткам.

Ремдесивир - порошок-лиофилизат, который используется для приготовления инъекционного раствора. Он также нарушает внутриклеточную репликацию РНК. Лекарство может быть применено только внутривенно, а внутримышечное введение препарата запрещено. Как и прежде, препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, беременности и грудном вскармливании.

Интерферон-альфа - это синтетический аналог человеческого интерферона, который препятствует проникновению вируса в клетки и активирует клеточный иммунитет. Однако они могут быть использованы для лечения острых респираторных вирусных инфекций только на начальной стадии заболевания.

Лекарства выбираются с учетом состояния пациента и строго подбираются к «картине» заболевания, а также могут предписываться только врачом. Использование противовирусных препаратов при коронавирусе может оказаться эффективным и восстановить жизненные функции организма, но необходимо помнить о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Какие лекарства можно назначить без точного диагноза

Определение диагноза перед началом лечения невероятно важно. В рекомендациях Минздрава описаны методы лабораторной и лучевой диагностики, которые могут использоваться для этих целей. Однако, это может занять много времени, ведь необходимо сдать анализы и пройти рентгенографию или компьютерную томографию. Конечно, все эти исследования важны: SARS-CoV-2 должен быть подтвержден или исключен, и от этого зависит дальнейшая тактика. Тем не менее, лечение нужно начинать при первых клинических признаках, и скорость назначения медикаментозной терапии имеет огромное значение.

Основная проблема заключается в том, что коронавирусная инфекция начинается неотличимо от других ОРВИ, таких как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция. Симптомы подобные: общая слабость сочетается с лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.

Основной принцип этиотропной терапии ОРВИ – начало лечения в течение первых 48 часов. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета. Екатеринбург, 2020. Стр. 23. URL: http://elib.usma.ru/. Поскольку точный диагноз на этом этапе неизвестен, медики действуют эмпирически, назначая противовирусные лекарства, эффективные в отношении всех возбудителей ОРВИ, включая коронавирус.

Некоторые известные противовирусные средства, которые сначала стимулируют иммунитет, а затем воздействуют на вирусную репликацию, вероятно, не будут использоваться в качестве основного препарата для лечения COVID-19. Препараты такие, как «Римантадин», «Ингавирин», «Кагоцел», «Эргоферон» и «Циклоферон» не включены во Временные методические рекомендации, их эффективность против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности правильного назначения лекарств для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне. Подобранные правильно противовирусные средства помогают облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com