PRP-терапия в ортопедии: особенности процедуры и стоимость
Методика, которая может помочь лечить болевые синдромы и локальные воспалительные процессы в суставах, называется реинфузия аутокрови в область поражения. Это решение имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с операционным методом, также связанным с реставрацией функций больных суставов.
Основным показанием для применения данного метода являются различные формы заболеваний суставов. Также к другим преимуществам можно отнести индивидуальный подход к каждому случаю лечения, включая назначение курса из 4-6 инъекций с учетом возраста, диагноза и общего состояния пациента.
Реинфузия аутокрови в суставы должна проводиться только под контролем врача после тщательной диагностики. Данный методикой, известной как PRP-терапия, представляет собой новое и перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата, вызвавшее заинтересованность у медицинских специалистов разных стран.
Если вы заинтересованы в лечении с использованием этого метода, можно пройти курс лечения в одной из медицинских клиник Москвы.
Основы лечебного эффекта метода PRP-терапии
PRP (Platelet rich plasma) - это сокращение, которое происходит от английской фразы "плазма крови, обогащенная тромбоцитами". Тромбоциты - это клетки крови, которые, по общему мнению, образуют сгусток крови, предотвращающий кровотечение в пораженных сосудах. Тем не менее, было обнаружено, что эти клетки выполняют гораздо больше, чем просто создание "пробки" в сосудах. После того, как тромбоциты формируют сгусток, выделяющиеся вещества начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов. Фибробласты - это клетки, создающие коллаген и эластин, которые являются структурной основой соединительной ткани.
Методика PRP-терапии начала активно развиваться в 1997-1998 годах, когда американские ученые Whitman и Marx опубликовали статьи об использовании обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии. Однако первые работы по этой методике были проведены еще в 1970-х годах. После этого количество исследований стало расти как снежный ком. PRP-терапия нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая травматологией, ортопедией и нейрохирургией.
Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию, который позволяет создать несколько слоев из-за разных размеров и веса элементов крови. Эти слои позволяют легко удалить все ненужное, оставив только необходимые для терапии тромбоциты. В плазме крови обычно содержится 180-320×109/л тромбоцитов. После обогащения количество тромбоцитов увеличивается до 1000-2500×1009/л.
Тромбоциты содержат множество биологически активных веществ, так называемых факторов роста. Эти факторы роста выполняют ряд функций в организме человека. Например, инсулиноподобный фактор роста (IGF) обеспечивает клеточный рост, дифференцировку и миграцию клеток. Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток. Трансформирующий фактор роста (TGF-β) уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток). Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов и улучшает кровоснабжение тканей. Эпидермальный фактор роста (EGF) запускает процесс обновления и деления клеток. Фактор роста фибробластов (FGF) стимулирует рост кровеносных сосудов и увеличивает количество фибробластов.
Хрящевая ткань имеет ограниченную способность к восстановлению, поскольку в ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу, привлекает внимание специалистов. При этом обогащенная тромбоцитами плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром - одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.
PRP-терапия имеет некоторые преимущества перед лекарственными препаратами. Так, при ее использовании нет аллергии и возможности передачи инфекции с кровью, так как используются собственные ткани пациента. Она также не оказывает побочных эффектов и системного действия на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств, и имеет минимальное количество возможных осложнений. Терапия должна улучшить качество жизни пациента путем устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.
Как подготовиться к процедуре PRP
Эффективность PRP зависит от качества полученной плазмы. Но главный фактор, который может повлиять на качество плазмы, - это поведение самого пациента. Курение и алкогольное злоупотребление уменьшают активность антиоксидантной защиты организма и тромбоцитов. Это может негативно сказаться на результате процедуры.
Для максимальной эффективности необходимо соблюдать определенные правила, как минимум за две недели до PRP:
- Прекратить принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови, включая аспирин.
- Прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные лекарства, которые назначаются для снятия болевого синдрома при патологии суставов.
- Исключить употребление алкоголя и курение (если это невозможно на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры).
- Разнообразить рацион питания, включая витамины группы B (цельные злаки, черный хлеб), витамин С (квашеная капуста, черная смородина) или принимать поливитамины.
Кроме того, желательно соблюдать режим дня, регулярно высыпаться и избегать стрессов. Однако, в современном мире это далеко не всегда возможно.
Независимо от того, какой сустав поражен, технология PRP-терапии примерно одинакова. Единственное отличие – это техника внутрисуставных инъекций. Однако, врач, который проводит PRP-терапию, должен быть наилучшим в ее проведении. Процедура включает в себя следующие шаги:
- Кровь отбирают из вены в количестве от 20 до 50 мл;
- Кровь помещают в специальную пробирку для легкого отделения фракций;
- Образец затем помещают в центрифугу;
- После процесса центрифугирования, 3-5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы набирают в шприц;
- Препарат вводят в полость пораженного сустава;
- Пациенту предлагается выполнять несколько раз сгибание и разгибание конечности в попытке равномерно распределить препарат в полости сустава до формирования геля.
В редких случаях достаточно одной процедуры, однако, чаще всего, требуется проведение 3 манипуляций с 7-дневным интервалом между ними. Некоторые специалисты рекомендуют проводить до 5 процедур в зависимости от сложности случая.
Что касается ощущений сразу после процедуры, то иногда у больных наблюдается усиление боли в суставе. Однако, в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается.
PRP-терапия – это метод, который может быть применен для лечения спортивных травм, таких как хронические, плантарного фасциита (или пяточной шпоры) и других. Тем не менее, при его использовании должны учитываться показания и противопоказания.
Противопоказания к PRP-терапии могут быть как относительными (временными), так и абсолютными. Относительные противопоказания к PRP-терапии включают острую инфекцию, включая ОРВИ и герпесвирусную инфекцию, а также повышенную температуру тела (выше 38°); наличие препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови.
Абсолютные же противопоказания к PRP-терапии включают онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, нарушение свертываемости крови, тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов), гемоглобин крови ниже 90 г / л, индивидуальную непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке), а также иммунодефицит и сепсис.
Кроме того, стоит учитывать и особенности тех, кто будет проходить эту процедуру. Например, PRP-терапия не рекомендуется для пациентов, которые не могут осознать смысл и возможные последствия проводимой медицинской манипуляции, например, при наличии некоторых психических патологий.
Оценить стоимость лечения обогащенной тромбоцитами плазмой при помощи PRP-терапии можно по ценам на 1 сеанс, которые начинаются от 4 тысяч рублей в Москве и могут достигать 10 тысяч. Однако стоимость может различаться в зависимости от уровня клиники, ее локации (учитывается стоимость аренды), стоимости расходных материалов и дополнительных сервисных услуг. При выборе врача также следует учитывать его квалификацию и опыт лечения суставов. Врач, имеющий научное звание и большой опыт, будет стоить дороже, чем специалист начального уровня.
PRP-терапия суставов является новым эффективным методом лечения, но не следует рассматривать его как панацею. Несмотря на обнадеживающие результаты, этот метод требует дополнительного изучения. Поэтому курс лечения должен быть назначен только после тщательной диагностики врачом, а не самостоятельно.
Сегодня выбор медицинских центров велик - от широкопрофильных государственных учреждений до частных клиник. Чтобы правильно выбрать клинику, нужно учитывать ее репутацию, наличие лицензии, а также ознакомиться с информацией об услугах и медперсонале, которую предоставляет клиника на своем сайте.
В Москве одной из клиник, оказывающих услуги внутрисуставного введения лекарственных препаратов и собственной плазмы крови, является медицинский центр «Стопартроз». Лицензия № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года была выдана Департаментом здравоохранения города Москвы и опубликована на сайте клиники в открытом доступе, а информация о врачах также представлена на сайте.
Медицинский центр расположен в удобном месте - всего в 200 метрах от станции метро «Каховская». У центра также есть удобный график работы и все этапы диагностики можно пройти без очередей в течение одного дня. Круглосуточное онлайн-консультирование врача и поддержка пациентов после лечения также доступны каждому.
Комплекс профилактических упражнений, который обучают в клинике «Стопартроз», помогает пациентам быстрее восстановиться после ортопедического лечения. Кроме того, клиника предлагает множество акций и специальных предложений, о которых можно узнать на ее официальном сайте.
Фото: freepik.com