ДНК-тест во время беременности: для чего проводится и что показывает

Каждая женщина, ожидающая ребенка, желает искренне убедиться в том, что ее младенец будет рожден здоровым. Ранее, чтобы подтвердить это, требовалось проведение опасных методов исследования, которые назначались только при крайней необходимости. Однако сегодня существует безопасный неинвазивный ДНК-тест для обнаружения генетических аномалий у плода.

Как же этим тестом пользоваться, и что он может показать? Разбираемся в этом подробнее.

Функционал пренатального генетического тестирования

С клеточными аномалиями при беременности можно столкнуться очень редко, однако наличие подобных проблем достаточно серьезно влияет на развитие ребенка. Проведение генетического тестирования до рождения малыша может поспособствовать ранней диагностике патологий и принятию правильных решений относительно дальнейшей судьбы ребенка. В данной статье мы рассмотрим основные цели генетического тестирования, проводимого во время беременности.

Диагностика хромосомных нарушений:

• Синдром Дауна, появляющийся из-за дополнительной хромосомы в двадцать первой паре, встречается у 1 ребенка на тысячу. С возрастом будущей матери риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается. Новорожденные с этой патологией часто имеют проблемы с сердцем, эпилепсию, отставание в физическом развитии и олигофрению.
• Синдром Эдвардса возникает из-за наличия дополнительной хромосомы в восемнадцатой паре. Это редкое заболевание, диагностикованное у одного ребенка на 7000. Ребенок с этим синдромом может родиться с различными нарушениями, и, к сожалению, до 95% таких ребенков умирают в первые месяцы жизни.
• Синдром Патау возникает из-за трисомии на тринадцатой паре хромосом. Это заболевание встречается еще реже — у одного ребенка на 14 000. Синдром Патау также характеризуется различными нарушениями развития, и продолжительность жизни у больных обычно не превышает года.

Важно отметить, что на ранних этапах беременности такие заболевания можно подозреть с помощью УЗИ-скрининга, но диагноз не является точным. Согласно исследованию, проведенному среди 18 955 женщин, самым точным тестом на наличие хромосомных аномалий является анализ ДНК на раннем сроке беременности (в первом триместре).

Диагностика нарушений количества половых хромосом, например, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера и других отклонений, связанных с уменьшением или увеличением нормального числа хромосом X и Y. Такие генетические дефекты могут сопровождаться нарушениями во внешности, бесплодием, недоразвитием половых желез и в некоторых случаях умственной отсталостью.

Диагностика врожденных патологий нервной системы, таких как синдрома Ретта, младенческая эпилептическая энцефалопатия и другие нарушения в центральной нервной системе.

Определение наследственных форм краниосиностоза, например, синдромов Пфайффера, Апера, Крузона, Мюнке.

Многие другие генетические заболевания, которые слабо диагностируемы при традиционном скрининге, могут быть обнаружены посредством анализа ДНК во время беременности.

Определение пола будущего ребенка. Несмотря на то, что пол можно увидеть на УЗИ уже при втором скрининге, в некоторых случаях требуется получить точный результат. Такая необходимость возникает для своевременной диагностики наследственных аномалий, связанных с полом. Например, гемофилия и синдром Клайнфельтера проявляются только у мальчиков, а синдром Тернера — у девочек. Достоверность определения пола с помощью пренатального ДНК-теста на сроке беременности семь–девять недель составляет 95%, с 12 недель и позднее она достигает 99%.

Установление отцовства. В спорных случаях результаты экспертизы могут служить доказательством в суде, а иногда исследование может потребоваться, если будущий отец отказывается признать свою причастность к зачатию.

Статья "Показания и противопоказания к проведению анализа" будет интересна беременным женщинам, которые хотят убедиться в здоровье своего будущего ребенка. Но не все женщины так просто могут осуществить неинвазивный генетический тест, есть свои показания и противопоказания.

Одним из главных показаний для проведения генетического анализа беременным женщинам является высокий риск наследственных патологий, который может быть обнаружен при плановом скрининге. Также анализ показан беременным женщинам старше 35 лет, так как с возрастом растет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными аномалиями.

Если у женщины в анамнезе были самопроизвольные аборты или замершие беременности, то генетический анализ может помочь выявить наследственные пороки плода. Также стоит сделать анализ, если в семье были случаи появления детей с наследственными патологиями или один из будущих родителей страдал алкогольной или наркозависимостью.

Однако есть и противопоказания к проведению генетического анализа. Инвазивные методы тестирования не проводятся при угрозе выкидыша, острых инфекциях, воспалительных гинекологических заболеваниях или миоме. Неинвазивный тест не рекомендуется проводить при многоплодной беременности или если женщина является суррогатной матерью или зачала путем оплодотворения донорской яйцеклеткой.

Кроме того, необходимо знать, что не все аномалии могут быть выявлены генетическим анализом, а также существует риск получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Таким образом, перед тем как пройти генетический анализ, необходимо уточнить все показания и противопоказания, а также обсудить с врачом возможность проведения теста и риски, связанные с его проведением.

Разновидностей генетических исследований, проводимых во время беременности, существует множество. Все их можно разделить на две группы в зависимости от способа забора материала: инвазивные и неинвазивные методы.

Инвазивные тесты, связанные с проникновением в организм будущей матери и плода, несут в себе определенную опасность самопроизвольного аборта, поэтому к ним прибегают только в крайних случаях, если вероятность генетических отклонений у плода достаточно высока. К таким тестам относятся биопсия ворсин хориона, амниоцентез и кордоцентез. Биопсия ворсин хориона выполняется на сроке 10-14 недель и позволяет получить материал для анализа клеток тканей хориона. Амниоцентез проводят во II триместре беременности, делая прокол плодного пузыря через брюшную стенку и забирая небольшое количество амниотической жидкости. Кордоцентез – анализ пуповинной крови, забор которой также производят через брюшную стенку.

Неинвазивные генетические тесты сравнительно новая методика в России и пока далеко не во всех медицинских центрах ее проводят. Такие тестирования – безопасны, для их проведения не требуется прибегать к проколу и другим травматичным вмешательствам, а для анализа достаточно только крови беременной женщины, которую берут из вены обычным способом. Специалисты разделяют анализы на варианты, подходящие для исследования генетических рисков беременности, наступившей после ЭКО (включая с донорской яйцеклеткой) и методы, позволяющие определить наличие или отсутствие синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, аномалий половых хромосом, пол будущего ребенка.

Неинвазивный генетический тест на ранних сроках беременности, начиная с девяти-десяти недель, оценен как очень точный. Достоверность результатов таких тестирований достигает 99%.

Однако не все так просто. Первый недостаток - довольно высокая стоимость исследования, а второй – проводится не во всех государственных медицинских учреждениях. Несмотря на это, ранняя диагностика патологий имеет решающее значение в вопросе сохранения беременности, а уверенность в том, что будущий ребенок здоров, позволяет с радостью и без страха ожидать его появление на свет.

Фото: freepik.com