Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией
Желчь - это один из ключевых пищеварительных соков, которые необходимы для правильного функционирования нашего организма. Желчь производится в печени, а затем направляется в желчный пузырь, где накапливается и выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Однако, в некоторых случаях, желчь может попасть в пищевод, что может привести к повреждению слизистой оболочки этого органа. Чтобы предотвратить это, нижним пищеводным сфинктером создан барьер между желудком и пищеводом. Однако, у здорового человека содержимое желудка может регулярно попадать в пищевод до 50 раз в день без неприятных ощущений, что называется рефлюксом. Если число эпизодов рефлюкса увеличивается, то содержимое желудка и другие желудочно-кишечные жидкости могут задерживаться в пищеводе, повреждая его слизистую. Это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, самому распространенному заболеванию ЖКТ, которое сегодня диагностируется у 40% взрослого населения мира. В связи с этим, важно знать, что может стать причиной заброса желчи в пищевод, какие угрозы оно несет и как его лечить.
Причины заброса желчи в пищевод могут быть различными. Несмотря на то, что физиологический рефлюкс является нормой, заброс желчи всегда является патологией. Обычно это связано с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом (ДГЭР). Проблема заключается в том, что желчный рефлюкс может повредить слизистую пищевода, вызвав неприятные симптомы.
Причины заброса желчи в пищевод включают нарушения моторики сфинктера между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой. Кроме того, становится ясно, что заболевания, такие как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и гастрит, также могут вызывать желчный рефлюкс. Также избыточный вес или прием некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворные, седативные, нитраты, антагонисты кальция или психоактивные вещества, могут стать причиной этого явления.
Важно учитывать, что при ГЭРБ возникают неприятные симптомы, независимо от причин возникновения. Поэтому важно обратиться к специалисту, если у вас появились подозрения на заброс желчи в пищевод.
Одной из причин развития ГЭРБ является желчный рефлюкс, который может повредить слизистую пищевода. Несмотря на то, что соляная кислота считается основным провоцирующим фактором для развития этого заболевания, до половины всех эпизодов ГЭРБ не связаны с повышенной кислотностью. Во многих случаях желчный компонент также присутствует в желудочном содержимом и может попадать в пищевод, вызывая токсические эффекты. Это происходит из-за дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а затем в пищевод.
Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить пищеводную слизистую и привести к различным заболеваниям. При смешанном рефлюксе соляная кислота и разрушающие свойства желчных компонентов взаимодействуют, усиливая друг друга. В этом случае заболевание протекает тяжелее.
Пациенты с рефлюксной болезнью склонны искать помощь в лечении этой болезни, и одним из доступных способов лечения является использование эзофагопротектора Альфазок. Этот препарат является первой разработкой, которая способна фиксироваться на стенке пищевода. Он защищает и заживляет поврежденную слизистую оболочку при рефлюксной болезни.
Несмотря на свои преимущества, эзофагопротектор имеет противопоказания и его прием требует предварительной консультации со специалистом. По своей природе пищевод не готов к контакту с агрессивными веществами, и в случае регулярных и длительных эпизодов рефлюкса, слизистая оболочка пищевода не в состоянии защитить его от токсичных эффектов. Это приводит к разрушению барьерного слоя слизистой, проникновению едких компонентов внутрь него и разрыхлению межклеточных контактов. В результате возникают эрозии, и нежные стенки пищевода получают токсические ожоги.
<p>Почему возникают симптомы изжоги, отрыжки и горечи во рту при забросе желчи в пищевод? Это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и другие неприятные проявления, такие как изжога после еды или во время сна, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту и боль при глотании. При желчном рефлюксе также ощущается горький вкус желчи во рту, а за грудиной появляется чувство жжения и кома.</p> <p>Но не только симптомы, относящиеся к уровню пищевода, могут быть связаны с ГЭРБ и забросом желчи. Во время рефлюкса агрессивные компоненты могут попасть в другие части тела, включая лор-органы и бронхи. Это может приводить к сухому кашлю, осиплости голоса, воспалительным процессам в глотке и гортани, а также в придаточных воздухоносных пазухах. Болезнь также может способствовать развитию хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний и приступов бронхиальной астмы.</p> <p>Каковы подходы к лечению ГЭРБ? Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Для этого можно применять различные методы, например, изменение образа жизни и питания, прием лекарственных препаратов и назначение процедур физиотерапии. Важно обратиться к врачу и получить индивидуальную консультацию по лечению ГЭРБ.</p>Что грозит, если не лечить ГЭРБ?
ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое не исчезнет само по себе и может вызвать серьезные осложнения, если не проводить своевременное лечение. Отсутствие визита к врачу может привести к появлению медленно заживающих язв на слизистой оболочке пищевода. Даже если эти язвы заживают, они не исчезают и могут превратиться в стриктуры - сужения пищевода. Как результат, у человека могут возникнуть проблемы со проглатыванием пищи, так как комок с трудом проходит через суженный тракт.
Гастроэнтерологи делятся советами о том, как помочь справиться с забросом желчи. Это заболевание известно как рефлюкс-эзофагит, и самостоятельно его вылечить невозможно. Гастроэнтеролог может решить, что пациент должен пройти гастроскопию для подтверждения диагноза и выявления осложнений. Лечение обычно предполагает назначение медикаментов, направленных на борьбу с последствиями рефлюкса. При этом пациент должен ожидать приема целого ряда медикаментов в течение длительного периода времени.
Важно заметить, что болезнь имеет рецидивирующий характер, и после завершения терапии вероятность возвращения заболевания очень высока. Гастроэнтеролог может также дать рекомендации по коррекции образа жизни. Это может включать снижение массы тела и прекращение курения. Кроме того, важно отрегулировать режим питания так, чтобы в день было четыре приема пищи без дополнительных перекусов, а размеры порций не способствовали перееданию. Ужин должен заканчиваться как минимум за два часа до сна, чтобы избежать возникновения рефлюкса в горизонтальном положении. Врач также может посоветовать ограничить употребление очень горячей и холодной еды, газированных напитков и алкоголя. Для достижения максимального эффекта также может понадобиться эзофагопротекция или защита пищевода.
Какие лекарственные средства назначают при желчном рефлюксе – рекомендации врачей
При лечении гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) предусмотрено одновременное применение нескольких лекарств разных групп. Главным в этом списке является группа ингибиторов протонной помпы (ИПП), которая обеспечивает антисекреторную терапию. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного сока и подавление синтеза соляной кислоты. Для лечения ГЭРБ используются на протяжении пяти месяцев. Лекарство принимается 1-2 раза в сутки в течение 4–6 недель при неэрозивной ГЭРБ и 8–12 недель – при эрозивной форме. В период поддерживающей терапии лекарство принимается в полной или половинной дозировке до 52 недель.
ИПП считаются наиболее эффективными и безопасными в лечении рефлюксной болезни. Однако при забросах желчи они могут быть недостаточными, так как не представляют защиты от желчных рефлюксов.
Препарат "Альфазокс" действует непосредственно в пищеводе и защищает его от повреждений при ГЭРБ. Он является одной из группы антацидов, которые используются для адсорбирования желчи и уменьшения ее повреждающего действия. Принимаются антациды в основном для снятия неприятных симптомов, но их эффект непродолжительный (1,5–2,5 часа), поэтому их не назначают как самостоятельное лечение. Кроме того, антациды неспособны нейтрализовать щелочную реакцию желчи.
Для приема в комплексной терапии рефлюкса желчи врач может назначить урсодезоксихолевую кислоту. Это желчегонное средство, которое уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.
Для эффективной работы нижнего пищеводного сфинктера врач может назначить препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуя патологическому забросу в пищевод, что позволяет ускорить эвакуацию рефлюктата в желудок.
Таким образом, лечение желчного рефлюкса может быть достаточно продолжительным и включает прием лекарств, коррекцию образа жизни и избавление от лишнего веса. Тем не менее, даже при соблюдении всех рекомендаций неприятные симптомы могут возникать постоянно, поэтому в этом случае стоит прислушиваться к своему организму и получать консультации у специалиста.
Как восстановить слизистую пищевода?
При лечении желчного рефлюкса стандартные препараты не всегда эффективны, так как они больше направлены на работу в желудке, тогда как повреждения пищевода являются истинной причиной болезни. В то же время большинство предлагаемых лекарств, направленных на борьбу со соляной кислотой, не способствуют восстановлению поврежденной слизистой пищевода. Зато в Рекомендациях по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обновленных в 2020 году, упоминается группа препаратов, называемых эзофагопротекторами. Эти новые средства способны обновлять и защищать поврежденную слизистую оболочку пищевода.
Одним из наиболее важных продуктов в этой группе является "Альфазокс". На церемонии вручения премии "Платиновая унция" в 2020 году этот препарат был удостоен награды "За смену парадигмы лечения ГЭРБ". "Альфазокс” представляет собой раствор для внутреннего применения, содержащий гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, а также полоксамер 407 в качестве действующих веществ. Гиалуроновая кислота ускоряет заживление поврежденной слизистой пищевода, хондроитина сульфат снимает воспалительные процессы и нейтрализует пепсин. Работа этих компонентов направлена на непосредственное заживление раненой оболочки пищевода, а полоксамер 407 обеспечивает защиту органа от агрессивных воздействий.
Важно учесть характеристики "Альфазокса". Препарат имеет виноградный вкус и фруктовый аромат. Раствор поставляется в удобных пакетах объемом 10 мл для ежедневного применения после каждого питания и на ночь, четыре раза в день. Обычно курс лечения “Альфазоксом” составляет 4-5 недель, и его рекомендуется принимать одновременно с ингибиторами протонной помпы.
Однако, чтобы достичь максимального эффекта "Альфазокса", необходимо правильно его принимать. Раствор рекомендуется принимать через 30 минут после еды, поскольку в это время двигательная активность пищевода прекращается и средство может лучше зафиксироваться на стенках пищевода. Немедленно после приема "Альфазокса" следует воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов. Это поможет предотвратить смывание препарата с поврежденной слизистой оболочки пищевода и улучшит его защитные свойства. Также не следует запивать "Альфазокс" водой, ибо это может разбавить его действие.
"Альфазокс" является новым препаратом, рекомендованным в Российской гастроэнтерологической ассоциации, что делает его одним из наиболее перспективных лекарственных средств для лечения желудочно-кишечных заболеваний, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Фото: freepik.com